1
البيانات الأساسية
2
بيانات التواصل
3
الزوجات
3
التكوين الأسري
4
الحالة الصحية
6
العنوان
البيانات الأساسية
رقم الهوية
*
حالة المستفيد
*
اختر
أرملة
متزوج
مطلق
آنسة
أرمل
مطلقة
أعزب
مفقود/مهجور
متزوجة
الجنس
*
اختر
ذكر
أنثى
الاسم
*
الاسم الأب
*
الاسم الجد
*
العائلة
*
تاريخ الميلاد
*
حالة السكن
*
اختر
ضرر جزئي
ضرر كلي
سليم
حالة العمل لرب الأسرة
*
اختر
يعمل
لا يعمل
الدخل الشهري
*
التالي
بيانات التواصل
رقم الجوال
*
رقم الجوال البديل
السابق
التالي
الزوجات
إضافة زوجة
رقم هوية الزوجة
*
اسم الزوجة
*
تاريخ ميلاد الزوجة
*
السابق
التالي
التكوين الأسري
إضافة ابن/ابنة
عدد الأبناء الذكور
*
عدد الأبناء الإناث
*
رقم الهوية
الاسم
الأم
الأم
تاريخ الميلاد
الجنس
الجنس
ذكر
أنثى
السابق
التالي
الحالة الصحية
الحالصة الصحية لرب الأسرة
*
اختر
سليم
مريض
عدد كبار السن فوق 65
*
هل أحد أفراد الأسرة مصاب أمراض مزمنة
*
اختر
نعم
لا
عددهم
*
هل أحد أفراد الأسرة من ذوي الإعاقة
*
اختر
نعم
لا
عددهم
*
هل أحد أفراد الأسرة من مصابي الحرب
*
اختر
نعم
لا
عددهم
*
السابق
التالي
العنوان الأصلي
المدينة
*
اختر
غزة
خانيونس
دير البلح
بيت لاهيا
رفح
جباليا
الزهراء
الزوايده
بيت حانون
البريج
النصيرات
الشجاعية
المغازي
القرارة
المغراقة
العنوان بالكامل
*
العنوان الحالي
المدينة
*
اختر
غزة
خانيونس
دير البلح
بيت لاهيا
رفح
جباليا
الزهراء
الزوايده
بيت حانون
البريج
النصيرات
الشجاعية
المغازي
القرارة
المغراقة
العنوان بالكامل
*
نوع النزوح
*
اختر
خيمة
شقة - ايجار
مستضاف
مركز ايواء
مقيم
السابق
حفظ البيانات
